CSCO指南巡講-珠海站：腫瘤新進(jìn)展與規(guī)范化診療探索

2024年5月25日，在珠海萬(wàn)悅酒店舉辦了2024 CSCO 指南巡講-珠海站。本次會(huì)議的大會(huì)主席為中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤中心主任張教授，佛山市第一人民醫(yī)院王教授、廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院曹教授。三位專家首先進(jìn)行開場(chǎng)致詞，東道主張教授首先歡迎各位腫瘤同道與會(huì)共同進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，消化腫瘤的進(jìn)展迅速，新藥不斷涌現(xiàn)，新的方案也取得了很好的數(shù)據(jù)，希望與會(huì)專家能夠交流學(xué)術(shù)為患者帶來(lái)更好的治療。王教授致詞胃腸腫瘤近一年來(lái)的進(jìn)展迅速，新的方案在一線及后線治療都取得了突破性的進(jìn)展，患者生存進(jìn)一步延長(zhǎng)，有賴于MDT為主綜合治療的規(guī)范化。曹教授致詞晚期肝癌的診療目前進(jìn)入一個(gè)瓶頸，免疫聯(lián)合治療雖然取得的很好的效果，但是患者的總體生存仍然不長(zhǎng)，全身的系統(tǒng)性治療跟局部的介入和放療相結(jié)合是未來(lái)探索的主要方向。

中大五院的馬教授教授分享2024 CSCO指南更新要點(diǎn)，大幅度提高了局部進(jìn)展期直腸癌的新輔助治療的地位，同時(shí)重新定義了高危和低危的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的更新，首先刪除了對(duì)三藥+西妥昔單抗的轉(zhuǎn)化治療的推薦，療效未能進(jìn)一步提高的情況下，反而增加了毒性。提高了貝伐珠單抗+三藥的轉(zhuǎn)化治療推薦級(jí)別，三藥聯(lián)合貝伐的療效提升副作用可控。三線治療中進(jìn)一步提升了貝伐+TAS 102的推薦級(jí)別，一級(jí)推薦1A級(jí)證據(jù)，有望成為結(jié)直腸癌三線治療的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)新的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)也支持了貝伐聯(lián)合免疫治療在一線治療的探索，部分新藥也加入了指南的推薦。貝伐珠單抗仍然晚期腸癌靶向治療的基石。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的方教授分享了從指南更新看肝癌系統(tǒng)治療的新進(jìn)展，雖然肝癌指南再2024年度未做更新，但是肝癌治療仍有部分進(jìn)展，系統(tǒng)治療中聯(lián)合治療的理念越來(lái)越強(qiáng)化，免疫治療的地位逐步上升，PD-1/PD-L1單抗聯(lián)合抗血管治療顯著延長(zhǎng)了晚期肝癌患者的生存時(shí)間，并且與其他局部治療手段結(jié)合，能夠提高局部控制，提高患者生存質(zhì)量。貝伐珠單抗作為抗血管治療中最重要的藥物，目前在肝細(xì)胞癌的系統(tǒng)治療中占有重要的地位。

貝伐珠單抗是第一個(gè)獲批上市的抗腫瘤血管生成靶向藥物，原研藥品由羅氏制藥引入國(guó)內(nèi)，于2018年納入到國(guó)家醫(yī)保。2019年貝伐珠單抗專利到期，生物類似物陸續(xù)開始上市，目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)上市10家貝伐珠單抗的生物類似物。2023年6月神州細(xì)胞上市了國(guó)內(nèi)第十個(gè)貝伐珠單抗類似物-安貝珠?，上市即獲批了與原研藥物安維汀?相同的適應(yīng)癥。

安貝珠?在價(jià)格上低于原研產(chǎn)品，具有更好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低患者負(fù)擔(dān)。目前神州細(xì)胞自主研發(fā)的PD-1單抗即將上市，與安貝珠?聯(lián)合用于晚期肝細(xì)胞癌的治療。除了上述的兩款產(chǎn)品外，神州細(xì)胞還有瑞帕妥單抗（CD20單抗，安平希?）和阿達(dá)木單抗（安佳潤(rùn)?）2款單抗產(chǎn)品，其分別于2022年8月及2023年6月先后獲批上市。其中，CD20單抗是國(guó)產(chǎn)首個(gè)同類創(chuàng)新藥，剛進(jìn)醫(yī)保，預(yù)計(jì)在2024年放量。據(jù)安平希的臨床試驗(yàn)表明，其安全性和有效性與進(jìn)口藥物相當(dāng)。而安佳潤(rùn)則是國(guó)內(nèi)第7家獲批的阿達(dá)木單抗生物類似藥.安佳潤(rùn)?的臨床試驗(yàn)表明，其與原研藥修美樂?具有一致的安全性和有效性，是臨床中良好的替代選擇。