血管雖小，有了病事大

　　微血管是將血液真正運(yùn)送到各組織器官的最重要環(huán)節(jié)，又是血液與組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換的最后場(chǎng)所。心腦血管病療效難以提高的關(guān)鍵因素，也是微血管不暢通的問(wèn)題。

　　微血管病變研究突破心腦血管病治療瓶頸

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到微血管病變累及心、腦、腎等多個(gè)臟器的共性病理特征，以期探尋微血管疾病共同防控策略。

　　“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”這一研究項(xiàng)目分別從理論、機(jī)制、臨床三個(gè)方面開(kāi)展微血管病變研究，闡明了嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的心腦血管疾病及糖尿病腎病等難治性疾病發(fā)病的共性機(jī)制是微血管病變，而保護(hù)微血管內(nèi)皮細(xì)胞則是治療微血管病變的核心機(jī)制。該項(xiàng)目利用國(guó)際公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)研究方法開(kāi)展了大量的臨床試驗(yàn)。研發(fā)的通心絡(luò)膠囊等系列通絡(luò)藥物，在心腦血管病的防治中取得了極好的療效，該項(xiàng)目榮獲了國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

　　解決了心梗無(wú)復(fù)流這一世界臨床難題

　　溶栓和介入治療只能開(kāi)通心梗堵塞的大血管，與其連接的微血管可能由于缺血、缺氧已經(jīng)壞死，即使大血管開(kāi)通了，血液仍無(wú)法有效運(yùn)送到心肌細(xì)胞。這一現(xiàn)象被醫(yī)學(xué)界稱(chēng)為“再灌注后心肌無(wú)復(fù)流”。既往研究表明，微血管內(nèi)皮損傷不僅是急性心梗再灌注急性期心肌無(wú)再流發(fā)生的核心機(jī)制，也是中晚期心肌無(wú)再流持續(xù)存在的重要原因。還有一種情況，當(dāng)支架疏通大血管后，驟然恢復(fù)的血流會(huì)猛烈地沖擊這些微血管，損傷微血管的結(jié)構(gòu)，這被稱(chēng)之為“再灌注損傷”。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的楊躍進(jìn)教授牽頭完成的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說(shuō)構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目子課題——“通心絡(luò)膠囊防治急性心肌梗死介入治療后心肌無(wú)復(fù)流循證醫(yī)學(xué)研究”結(jié)果表明，在心梗常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可較對(duì)照組改善心肌血流灌注（24小時(shí)心電圖ST段完全回落率提高20%）、縮小心肌梗死面積、改善心功能，該研究結(jié)果在解決ST段抬高型急性心梗無(wú)復(fù)流這一難題研究中取得重大進(jìn)展。

　　改善腦梗后遺癥，提高生活質(zhì)量

　　腦梗后患者的微血管結(jié)構(gòu)與功能不能得到很好的恢復(fù)，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3倍以上，存活者中約75%可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力，約50%以上的患者出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能障礙等。可見(jiàn)，腦組織微血管的損傷與腦梗的結(jié)局關(guān)系非常密切。

　　臨床研究表明，急性腦梗患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況，減少灌注異常區(qū)域面積（比對(duì)照組多減少23%），降低一年卒中復(fù)發(fā)率33%。一項(xiàng)納入了3906例急性腦梗患者的薈萃分析顯示，與對(duì)照組相比，通心絡(luò)膠囊可有效改善腦?；颊叩纳窠?jīng)功能。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授牽頭開(kāi)展的“通心絡(luò)膠囊治療缺血性腦卒中的臨床研究”納入2000例發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的急性缺血性卒中患者（NIHSS評(píng)分4~22分），結(jié)果證實(shí)，通心絡(luò)膠囊治療90天可明顯提高患者的生活自理能力，改善神經(jīng)功能（數(shù)據(jù)待發(fā)表）。

　　通心絡(luò)膠囊對(duì)缺血心腦組織微血管的保護(hù)作用主要是通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：第一，通心絡(luò)膠囊可以延長(zhǎng)微血管內(nèi)皮細(xì)胞在缺血、缺氧環(huán)境中的存活時(shí)間，提高微血管的抗沖擊能力，使其能在大血管疏通之后仍然維持正常的血流通路，供給心腦營(yíng)養(yǎng)；第二，通心絡(luò)膠囊可以促進(jìn)缺血區(qū)域微血管的新生，為其開(kāi)辟新的血液通路，從而改善缺血區(qū)域的血液供應(yīng)。

　　通過(guò)這兩條途徑，通心絡(luò)膠囊能明顯提高心梗、腦梗的療效，顯著改善患者胸悶、胸痛的癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，使半身不遂、語(yǔ)言不利、肢體麻木、情緒低落等癥狀消失，從根本上改善心梗、腦?；颊叩纳尜|(zhì)量。另外，長(zhǎng)期規(guī)律服用通心絡(luò)膠囊還能預(yù)防心梗、腦梗的復(fù)發(fā)。