航天七三一醫(yī)院：多學(xué)科聯(lián)動(dòng)搶回“一線生機(jī)”腦卒中患者

　　9月2日早上7：40，一位中年神色焦急的男子來到了航天七三一醫(yī)院急診科。此時(shí)處暑已過，北京的清晨只有20度上下，但他卻因?yàn)榻辜焙捅寂芏鴿M頭大汗，三步并作兩步來到分診臺(tái)氣喘吁吁的說，“大夫，趕快看看我爸，他突然說不出來話了，而且左邊身子沒勁，走不了路?！?/p>

　　當(dāng)時(shí)正值交班，在場(chǎng)的急診科主任代明巖立刻詢問，“這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了？”在得到“起碼有兩個(gè)小時(shí)”的回答后，她的神經(jīng)，立刻就緊繃了起來。

　　“言語不利伴左側(cè)肢體力活動(dòng)不靈2小時(shí)，立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道，急診化驗(yàn)、急查頭顱CT，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診！”一系列的醫(yī)囑命令，連珠炮般地從代明巖嘴中蹦了出來。

　　得到消息后，神經(jīng)內(nèi)科專家也立刻以最快的速度來到急診科，經(jīng)過進(jìn)一步評(píng)估，確定符合溶栓指征，很快入住神經(jīng)內(nèi)科病房，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行了靜脈溶栓治療。效果也是立竿見影，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　雖然病患及家屬都面露笑容，但醫(yī)生并沒有放松警惕，憑借專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)告訴他們，這可能僅僅是個(gè)開始。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在徐長(zhǎng)波主任的帶領(lǐng)下密切監(jiān)護(hù)病人生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)病情變化。

　　當(dāng)日下午兩點(diǎn)零五分，對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)真的來了。

　　患者突然意識(shí)不清，極短的時(shí)間內(nèi)，左側(cè)瞳孔變大，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，血氧飽和度驟降，呼吸急促。在拿到排除出血，確定腦干梗死的CT結(jié)果后，兇險(xiǎn)的病情讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也倒抽了一口涼氣。

　　面對(duì)急危重癥，七三一醫(yī)院的醫(yī)生沒有絲毫猶豫，立刻啟動(dòng)全力搶救，腦卒中綠色通道再次啟動(dòng)，麻醉科副主任代岱提著搶救箱飛奔而至，第一時(shí)間氣管插管，剛剛下了手術(shù)臺(tái)的神經(jīng)外科副主任馬仁政沒有休息一分鐘，立刻與患者家屬溝通并在取得同意后，決定對(duì)患者實(shí)施取栓手術(shù)。

　　下午三點(diǎn)整，繁瑣的術(shù)前準(zhǔn)備完成，神經(jīng)外科副主任馬仁政和護(hù)士長(zhǎng)王丹、CCU護(hù)士長(zhǎng)金悅開始為患者行顱內(nèi)動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)。術(shù)中，在完成血管造影后，基底動(dòng)脈頂端不顯影，“基底動(dòng)脈末端閉塞”診斷明確。如何在最短的時(shí)間開通血管，恢復(fù)灌注，又讓患者經(jīng)歷最小的風(fēng)險(xiǎn)？難題再一次出現(xiàn)。經(jīng)過短暫的手術(shù)討論后，馬仁政決定應(yīng)用有“為卒中治療打開一扇嶄新大門”的SWIM技術(shù)。憑借醫(yī)護(hù)人員豐富的學(xué)識(shí)、先進(jìn)且對(duì)癥技術(shù)和溫柔且順滑的操作，血栓被順利取出體外，看到血液順暢流過再通的血管，導(dǎo)管室內(nèi)外所有人都長(zhǎng)出了一口氣！

　　手術(shù)成功并不是醫(yī)治的結(jié)束，從手術(shù)臺(tái)下來，接力棒交到了ICU的手中，帶著轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的監(jiān)護(hù)室醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者平安返回監(jiān)護(hù)室。

　　至此，病情終于開始向好的方向發(fā)展，“病人醒了”“肢體能動(dòng)了”“復(fù)查片子沒看到出血”“呼吸機(jī)可以停了”“拔管了”“可以進(jìn)行交流了”“患者愈后良好，即將出院”……一個(gè)接一個(gè)好消息紛至傳來。而參與此次腦卒中救治并成功通過考驗(yàn)的七三一醫(yī)護(hù)人員則紛紛表示，一個(gè)個(gè)好消息讓所有人收獲滿滿！救死扶傷，再苦再累，值了。

　　事實(shí)上，航天七三一醫(yī)院就像是一部龐大而精密的機(jī)器，對(duì)于任何病患，無論病情是否緊急，都有其成熟的應(yīng)對(duì)方案。只要病人來到醫(yī)院，就會(huì)有一根看不見的線，把可能參與救治的醫(yī)護(hù)人員串聯(lián)起來，并讓他們保持戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)。比如前文中提到的腦卒中急救，除了提到的醫(yī)護(hù)人員之外，院領(lǐng)導(dǎo)、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、采購部、藥學(xué)部、后勤保障部的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和團(tuán)隊(duì)，全部各司其職，枕戈待旦，這才保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　對(duì)于這根看不見的線，被航天七三一醫(yī)院院長(zhǎng)彭望書總結(jié)為，“以病人為中心，以疾病為鏈條，多學(xué)科協(xié)同診治，多部門協(xié)同保障?！?br />
　　巧合的是，就在手術(shù)的前一天，彭望書在醫(yī)院周會(huì)上表示，“‘十四五’期間，要把我院建成京西南一流的三級(jí)醫(yī)院、要打造區(qū)域醫(yī)療中心！重點(diǎn)發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、微創(chuàng)介入、急危重癥的救治能力！”業(yè)內(nèi)人士對(duì)此表示，此次神經(jīng)介入術(shù)的成功，是七三一醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的進(jìn)步，也是微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，同時(shí)也是對(duì)七三一醫(yī)院“十四五”期間建設(shè)理念的踐行，毫無疑問，也將是北京西南地區(qū)和其他地區(qū)病患的福音。

　　【鏈接】科普時(shí)間

　　基底動(dòng)脈是由雙側(cè)椎動(dòng)脈匯合而成，其發(fā)出雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及腦橋動(dòng)脈，供應(yīng)小腦、腦干、大腦枕葉區(qū)域的供血?；讋?dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死是臨床上最為嚴(yán)重的一個(gè)類型，它可以導(dǎo)致腦干、小腦的急性壞死，由于腦干是人體的生命中樞之所在，控制人體的呼吸、心跳等生命體征，一旦出現(xiàn)異常就可能導(dǎo)致死亡。

　　腦梗死的高發(fā)病率、高致殘率、高致死率，目前仍是威脅我國(guó)人民生命質(zhì)量生存時(shí)間的重要疾病之一，讓普通人掌握合理的生活飲食習(xí)慣，了解疾病的基本知識(shí)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療，仍是目前我國(guó)神經(jīng)疾病預(yù)防治療的重要任務(wù)。

　　七三一醫(yī)院加強(qiáng)卒中防治中心建設(shè)，努力提高急性腦卒中的預(yù)防治療水平，積極開展神經(jīng)介入微創(chuàng)治療技術(shù)，讓更多的人知道如何預(yù)防卒中發(fā)病，給更多的卒中患者提供更好更有效的治療措施，提高卒中患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，為人民健康保駕護(hù)航！