連續約談 國家醫保局嚴打藥企“以缺逼漲”

近日，國家醫保局發布消息稱，市場監管部門對上海上藥第一生化藥業有限公司（以下簡稱“上藥第一生化”）濫用感染危重癥患者常用藥品注射用硫酸多黏菌素B市場支配地位、實施不公平高價銷售制劑的行為作出行政處罰，國家醫保局再次約談上藥第一生化，督促進一步糾正不合理高價，剔除藥品價格虛高空間，消除不良影響。注射用硫酸多黏菌素B掛網價格將進一步降低至123元/支，同時作出穩定供應的承諾。

　　值得一提的是，上藥第一生化不是唯一被約談的企業。記者了解到，2023年初以來，針對少數企業部分藥品壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問題，國家醫保局全年累計約談企業23家，涉及30個品種，約談藥品平均降價超40%。

　　進一步糾正不合理高價

　　資料顯示，硫酸多黏菌素B是上藥第一生化的獨家抗生素品種，對革蘭氏陰性耐藥菌的治療優勢，臨床上主要用于敏感菌引起的感染及綠膿桿菌引起的泌尿系統感染、腦膜炎、敗血癥、燒傷感染以及皮膚黏膜感染等，醫院和患者對其依賴程度高。

　　國家醫保局表示，2023年上半年，有關部門發現上藥第一生化涉嫌與武漢匯海醫藥、武漢科德醫藥、湖北民康制藥等3家企業合謀虛增原料藥成本數百倍，同時將涉案藥品注射用硫酸多黏菌素B掛網價格虛抬至2303元/支以上，以高于國外售價數十倍的不合理高價在國內銷售，在短短5年時間內實現年銷售金額至40余億元，獲取巨額不當利益。

　　據悉，注射用硫酸多黏菌素B掛網價曾高達2303元/支至2918元/支。2023年6月，國家醫保局首次約談上藥第一生化，企業承諾將各地注射用硫酸多黏菌素B掛網價格降至每支270元，此次第二次約談后，注射用硫酸多黏菌素B掛網價格進一步降低至123元/支，累計降幅達95.8%以上，按2022年用量測算，僅該藥品預計每年可減少用藥費用超38億元。

　　值得注意的是，二度約談后，不僅僅是注射用硫酸多黏菌素B價格再度調整，記者了解到，上藥第一生化主動開展自查自糾，還主動降低硫酸魚精蛋白注射液等17個藥品的掛網價格，平均降幅約25.5%。

　　常態化監控藥企“以缺逼漲”

　　“缺”不再是漲價的理由，壟斷更不是藥品漲價的“底氣”。在上藥第一生化事件發生前，就有企業被約談降價。

　　2023年，罕見病患者的“救命藥”醋酸氫化可的松片因價格暴漲曾引發輿論關注，一片藥的價格上漲了10倍。醋酸氫化可的松片是一種激素，用于腎上腺皮質功能減退癥及先天性腎上腺皮質增生癥治療，患者需要長期穩定服用。同年5月，經國家有關部門進一步約談，醋酸氫化可的松片和原料藥生產企業承諾下調醋酸氫化可的松片價格，7片裝價格降至13.3元，30片裝價格降至54.1元。

　　2023年5月28日，國家市場監管總局對遠大醫藥（中國）有限公司和武漢匯海醫藥有限公司兩家公司下發行政處罰決定書指出，上述兩家企業因達成并實施壟斷協議、濫用市場支配地位，合計被罰沒超3.2億元。被壟斷的兩種原料藥是重酒石酸去甲腎上腺素和腎上腺素。

　　國家醫保局相關人士表示，2023年初以來，針對少數企業部分藥品壟斷控銷、虛增成本、“以缺逼漲”等問題，國家醫保局持續強化藥品價格常態化監管，綜合運用監測預警、函詢約談、信用評價、信息披露等手段，有力有效處置一批通過虛抬原料藥價格、倒逼制劑價格上漲等問題，全年累計約談企業23家，涉及30個品種，約談藥品平均降價超40%。

　　國家醫保局相關人士表示，國家醫保局一貫支持醫藥企業通過研發創新、開展一致性評價等方式為人民群眾提供高質量、有效率、可負擔的醫藥產品，支持醫藥企業通過公平合理的自主定價，以補償成本獲得回報，同時也倡導醫藥企業誠信合法經營和定價，實事求是反映生產成本、銷售費用和企業利潤，堅決反對各種形式的虛增成本費用、套現“帶金銷售”行為。

　　促進藥品價格均衡

　　國家醫保局透露，目前正在積極推進有關部門移交的部分藥品耗材制造成本與售價差異大問題的整改工作，同時針對部分藥品在不同省份間存在不公平高價、歧視性高價問題，組織開展省際間價格協同規范治理，促進區域間價格公平誠信、透明均衡，推進建立醫藥領域全國統一大市場，增進市場公平競爭，努力為人民群眾把好用藥價格關。

　　國家醫保局價格招采司副司長翁林佳表示，此次價格治理工作主要針對少數利用地區間信息差而存在的不公平高價、歧視性高價，目的是促進同一藥品在不同地區的平臺掛網價格透明和均衡，對誠信經營、公平定價的藥品企業不會產生影響。

　　需要注意的是，此次藥品掛網價格治理并不是片面追求降價。翁林佳表示，監測價不是對標全國最低價格，而是從現有的交易價格出發，使用統計方法，用中位數、眾數等把具有公允性的交易價格找出來。監測價本身是企業自主制定、能夠保障供應的價格水平，在企業可承受范圍內。對企業來說，是均衡區域間價格，是局部糾偏，不會出現普遍大幅降價情況。