醫療服務價格改革將在三省全面試點

記者近日從國家醫保局了解到，在全國已試點五個城市的基礎上，內蒙古、浙江、四川三省將全面開展醫療服務價格改革試點工作。2021年，河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山等五個城市率先探索醫療服務價格新機制，預計通過3至5年的試點，到2025年前后向全國推廣改革經驗。

　　醫療服務價格指醫院直接提供的醫療技術項目、設備設施服務的收費標準，但不包括藥品費用和醫療耗材的費用。

　　過去，除財政投入外，公立醫院收入主要靠藥品差價、醫用耗材差價和醫療服務費用。其中藥品和醫用耗材占大頭。近年來，隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效，公立醫院對醫療服務收入依賴程度逐年加深。

　　“醫院和醫務人員也越來越關心醫療服務價格。表面上，他們是關心價格漲不漲、漲哪些、漲多少的問題；實際上是關心醫院能不能維持運行、醫生護士藥師技師的勞動有沒有通過價格反映出來。”業內人士指出，但對于廣大群眾來說，看病就醫的支出畢竟是負擔，他們不希望醫療服務大幅頻繁漲價。

　　記者了解到，價格改革難點就在于，如何在醫院醫生的漲價訴求，與患者、醫保基金的可承受力之間尋求最大公約數，在醫保、醫療、醫藥協同發展和治理中，達到保民生、促發展、推改革的目標。

　　國家醫保局表示，價格改革是探索政府“管總量、定規則、當裁判”的新機制，把調不調、調多少、調什么、怎么調的技術性問題，與推進公立醫院補償機制、分級診療、醫療控費、醫保支付等系統性問題統籌起來，形成綜合效應。

　　“調不調”要探索調價與否的總閥門與經濟社會發展、醫藥費用增速、醫保基金收支等因素聯系起來。“

　　“調多少”要探索調價“預算”的宏觀管理、確定規則和指標體系，力爭實現公立醫院控費和醫療調價總量雙向掛鉤。

　　“調什么”要引導醫院靠服務質量吸引人、靠技術價值獲得回報。

　　“怎么調”關鍵是調價“預算”怎么科學合理并均衡地落到具體項目價格上。

　　近年來，藥品耗材價格降下來了，醫院在努力降本增效，也為調整醫療服務價格創造了有利窗口，被形象地稱為“騰籠換鳥”。

　　“這次改革試點希望與藥品耗材的價格本身不再發生這種直接的關聯。”首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松指出，藥品耗材降價騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價直接得到實惠，也包括統籌用于支付集采結余留用、新進醫保目錄藥品、新增醫療服務項目，以及調整現有醫療服務價格等，以滿足參保群眾對新藥品、新技術的使用需求。

　　記者了解到，全國五個試點城市在三年試點期間，不斷在上述幾個方面進行摸索實踐。五個試點城市已按新機制平穩實施兩輪調價，分別涉及1398項和5076項醫療服務價格，一批價格處于低位、技術勞務價值高的項目價格上調，包括護理、手術、中醫等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目，價格有所下降。蔣昌松指出，有升有降地調整醫療服務價格是一個總體的方向，這樣正面回應對醫院、醫務人員技術勞務價值的認可。改革試點取得階段性進展，符合預期目標。

　　（記者 曾亮亮 采寫）