五一出游堪比春運 國產3CL抗病毒藥先諾欣和樂睿靈如何選擇

　　據了解，今年“五一”小長假共五天，探親流、旅游流、學生流“三流疊加”，鐵路客流呈現強勁增長態勢。4月17日起旅客就可以購買“五一”當日的火車票了。然而伴隨伴隨五一火車票開票，#12306 秒沒#的話題迅速沖上微博熱搜，假期旅游火爆程度可想而知。

　　伴隨 “五一”出游市場的火爆，中疾控在4月10日公布的全國新冠數據也值得大家注意。3月1日-3月31日，報告新增重癥病例588例、死亡病例26例。新增重癥數量也是近8個月以來最高。這也再次給我們提了一個醒，新冠病毒并未消失，而且一直在我們身邊，面對人口流動持續增大的假期，在做好必要防護措施的同時，提前備好新冠抗病毒藥物也必不可少。

　　新冠感染后如何選擇用藥

　　目前，小分子抗病毒藥物是我國推薦的主要抗病毒治療方案之一。國內獲批的幾款新冠抗病毒口服藥物，按照靶點可以大致分為兩種：3CL蛋白酶和RdRp抑制劑，樂睿靈(來瑞特韋片)、先諾欣(先諾特韋/利托那韋片)及Paxlovid(奈瑪特韋/利托那韋片)同屬于3CLpro抑制劑，民得維(氫溴酸氘瑞米德韋片)、阿茲夫定和莫諾拉韋膠囊屬于RdRp抑制劑。

　　3CL蛋白酶，這是一種新冠病毒復制中不可或缺的酶，抑制其催化作用，可以阻止病毒多聚蛋白水解成各種非結構蛋白，進而抑制病毒復制。因為人體內沒有3CL同源蛋白，所以人體在服用該類藥物時，副作用風險較小。

　　RdRp為RNA 依賴的RNA 聚合酶，該步驟下，RNA 以自身為模板合成RNA。針對該靶點的藥物設計，可分為2 類，一類是插入終止，即藥物代謝產物模擬核苷類似物插入新生RNA，導致鏈延伸終止;另一類是誘導突變。該路徑優點是，其中多個藥物是開發其他藥物轉換而來，安全性相對有保障;缺點是誘導突變的設計路線，無法完全排除對人基因組的影響。

　　國產3CL抗病毒藥先諾欣和樂睿靈如何選擇

　　先諾欣和樂睿靈的優劣并不能直接比較，它們均為治療新冠病毒感染的口服藥物，但作用機制、組方和不良反應等均有所不同。

　　先諾欣是針對3CL靶點，采用“先諾特韋+利托那韋”藥物組合。藥物中的先諾特韋片的可以抑制3CL蛋白酶，而3CL蛋白酶在病毒復制過程中不可或缺，抑制3CL蛋白酶等于從源頭上阻止病毒復制，失去感染正常細胞和擴散的能力。

　　3CL靶點高度保守，不易受病毒變異影響，安全性高，無生殖毒性和遺傳毒性。利托那韋輔助用于抗病毒治療已有相當長的歷史，在利托那韋的幫助下，可以延緩兩種藥物在體內的代謝分解，起到延長藥物作用時間，提高抗病毒的效果，加快發熱、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠狀病毒癥狀的恢復，縮短病程，避免病情向重癥轉變。整體來說聯合用藥的效果也是優于單藥。

　　樂睿靈，即來瑞特韋片，主要通過抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro，阻止病毒復制。它適用于輕中度新型冠狀病毒感染的成年患者。在用藥過程中，部分患者可能出現代謝及營養類疾病，如高甘油三酯血癥、高脂血癥等，一般為輕中度，多可自行恢復。此外，部分患者會出現中性粒細胞減少、丙氨酸氨基轉移酶升高、肝功能異常等。

　　就目前上市的口服新冠藥抗病毒藥物來說，每一種都有其需要注意的地方，建議患者感染新冠后在醫生指導下選擇適合自己的藥物，及時進行抗病毒治療，避免發展為重癥。

　　同時，公眾在購藥選擇上可以通過電商平臺新冠小分子藥購買渠道，足不出戶獲取藥品?；蛘咔巴徒t院或社區衛生服務中心，開取抗新冠病毒的小分子藥物，并遵照醫囑服用。外出時，應盡量避免到人群密集場所，佩戴好口罩，勤洗手、常通風、保持社交距離、清潔消毒等良好衛生習慣。日常生活應保持充足的休息，避免過度勞累，選擇清淡、有營養的食物，促進身體盡早恢復。