完善網(wǎng)售藥品流程要堅(jiān)持以患者為中心

　　4月26日《北京青年報(bào)》刊發(fā)評(píng)論《網(wǎng)上購藥“對(duì)藥下診”亟須依法遏制》，根據(jù)媒體關(guān)于“用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)先選藥品，醫(yī)生按藥品配處方”的報(bào)道，認(rèn)為“對(duì)藥下癥”逆向操作導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)診療秩序混亂，埋下了用藥安全隱患，對(duì)此應(yīng)依法加強(qiáng)監(jiān)管，遏制違規(guī)行為。

　　筆者是一名醫(yī)生，具有在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)執(zhí)業(yè)的資格，有必要談?wù)勛约旱目捶?。有關(guān)報(bào)道談到用戶可先在平臺(tái)瀏覽選擇藥品，再向醫(yī)生問診溝通開方并通過藥師審方。這與用戶線上問診購藥的實(shí)際場(chǎng)景大體相符，但是，這一流程不應(yīng)簡(jiǎn)單概括為“先藥后醫(yī)”“對(duì)藥下診”。

　　表面上看，用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的確是“先選藥再問診”，但這不是用戶和平臺(tái)有意顛倒了“醫(yī)”與“藥”的關(guān)系，而是符合大多數(shù)用戶在線上問診購藥的實(shí)際情況和需求。

　　具體而言，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)購藥的用戶，絕大多數(shù)是長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，與在線下便民門診“續(xù)方開藥”一樣，都明確知道自己要買什么藥。在平臺(tái)是先選藥再向醫(yī)生問診，在線下便民門診是患者向醫(yī)生說明自己的續(xù)方需求，醫(yī)生都要為自己開出的處方負(fù)責(zé)，兩種流程都能保證處方真實(shí)、可靠、可追溯、可標(biāo)記，而前者對(duì)不少人來說更便捷，醫(yī)患交流效率更高。

　　按照現(xiàn)有規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)醫(yī)療僅限于“為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診”，“不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”。用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)購藥，大多是復(fù)診常見病、慢性病所需之藥，知道自己吃什么藥，應(yīng)當(dāng)有一定的選擇權(quán)。反之，如果必須先有處方才能瀏覽選購藥品，用戶完全沒有選擇權(quán)，這不符合國家大力推動(dòng)的“醫(yī)藥分開”改革初衷，不利于深入推進(jìn)醫(yī)改和保障民生。

　　據(jù)報(bào)道，國家衛(wèi)生健康委正在對(duì)互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)進(jìn)行研究，進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在滿足群眾就醫(yī)需求方面的積極作用。可以想見，將來放開互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，常見病、慢性病復(fù)診仍將是大頭，首診患者須嚴(yán)格按醫(yī)生開方購藥，常見病、慢性病復(fù)診患者仍應(yīng)享有一定的選擇權(quán)，“患者選藥、醫(yī)生開方、藥師審核”全流程確保處方真實(shí)可靠和用藥安全，仍將是用戶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)問診購藥的常態(tài)。（喻臨）