鄭紅南：數(shù)字友好智慧養(yǎng)老

　　WDFC世界數(shù)字友好大會以“匯聚人類思想之光共建數(shù)字友好世界”為主題，由中國世界貿(mào)易組織研究會數(shù)字經(jīng)濟和數(shù)字貿(mào)易專業(yè)委員會（CWTO數(shù)貿(mào)會）發(fā)起創(chuàng)辦，首屆大會于2020年8月18日在北京環(huán)球財訊中心成功召開。

　　DFG智庫專家委員

　　鄭紅南DFG數(shù)字友好全球智庫專家委員、中國世界貿(mào)易組織研究會數(shù)字經(jīng)濟和數(shù)字貿(mào)易專業(yè)委員會專家委員

　　智庫觀察鄭紅南以“數(shù)字友好”理念所構(gòu)建的智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，可以在老人、老人親友/子女、涉老智能設備制造商和信息系統(tǒng)開發(fā)商、養(yǎng)老服務運營商以及監(jiān)管部門之間，構(gòu)建各方共同遵守的“數(shù)字友好”規(guī)范。能夠很好的讓老人及其親友、志愿者，設備和軟件研發(fā)者，運營者，都能分享科技及智能技術(shù)發(fā)展所帶來的益處，并在參與和應用智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)的同時獲得收益。同時，“數(shù)字友好”理念在智慧養(yǎng)老生態(tài)建設中的落地應用，也能夠有效推動智慧型低碳養(yǎng)老環(huán)境和服務的發(fā)展。

　　中國快速進入到老齡化社會，限于國情，養(yǎng)老模式以居家養(yǎng)老為主。當前，居家養(yǎng)老服務正在從依賴社區(qū)周邊較弱的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務體系向智慧養(yǎng)老技術(shù)、資源及服務體系轉(zhuǎn)化。隨智能技術(shù)的發(fā)展和養(yǎng)老領(lǐng)域不斷出現(xiàn)的“數(shù)字鴻溝”，及時將“數(shù)字友好”的包容性、普惠性和開放性理念賦予智慧養(yǎng)老領(lǐng)域，讓數(shù)字化發(fā)展成果惠及更多的老人、老人親友及服務參與者已成為智慧養(yǎng)老探索的新向方和發(fā)展新趨勢。

　　著重開發(fā)“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，使得“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)可以無障礙地服務于老人、老人親友、涉老服務商、涉老設備制造商、涉老服務平臺運營商和政府監(jiān)管部門，“數(shù)字友好”智慧養(yǎng)老將貫穿于智慧養(yǎng)老服務的全過程。

　　一、老齡化、養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

　　2020年中國的第七次人口普查，老齡人口2.64億（占總?cè)丝跀?shù)的18.7%），老齡人口以每年1000萬的速度增長，其中65歲以上人口1.85億（占總?cè)丝跀?shù)的7.6%），80歲及以上人口3580萬人（占老齡人數(shù)的13.56%）。其養(yǎng)老模式為居家養(yǎng)老90%：社區(qū)養(yǎng)老7%：機構(gòu)養(yǎng)老3%的“90、7、3”模式，并且勞動力人口占比逐步降低，0-14歲人口占比也在降低，勞動人口的撫養(yǎng)比在上升，中國的養(yǎng)老壓力在逐年增加，因此單純依靠人力的支撐的養(yǎng)老服務模式，都不能解決龐大數(shù)量的老人養(yǎng)老問題。

　　中國老人主要采取的是居家養(yǎng)老模式，而居家養(yǎng)老的設施和服務還很弱，盡管許多城市所開展的社區(qū)養(yǎng)老服是面向居家養(yǎng)老而設立，包括北京市開展的養(yǎng)老服務驛站，但實際絕大多數(shù)（80%以上）也不能盈利，其持續(xù)性主要靠政府支持，一旦政府支持資金斷裂，其模式將不可持續(xù)。其根本原因是，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務模式是“小、散、亂”，即服務規(guī)模小、缺乏組織而服務管理松散、管理較亂，缺乏標準和流程等，尤其是養(yǎng)老服務缺乏足夠的專業(yè)化的整合，包括評估、分級、低成本的服務套餐設計、管家化的管理和專業(yè)化的服務。

　　因此，需要構(gòu)建基于數(shù)字友好型的智能技術(shù)和智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)之上的養(yǎng)老服務系統(tǒng)，以使居家養(yǎng)老服務的信息和服務設計能夠精準，并由于依靠養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，才能廣覆蓋、共享各種服務、優(yōu)化服務資源、規(guī)范服務流程和標準并降低服務成本。

　　二、居家養(yǎng)老智慧化和友好型是居家養(yǎng)老的發(fā)展之路

　　人類以邁進信息社會，并逐漸用數(shù)字文明優(yōu)化或替代傳統(tǒng)的工業(yè)文明，信息技術(shù)、智能技術(shù)也同樣逐漸滲透到養(yǎng)老領(lǐng)域，智慧養(yǎng)老的發(fā)展受到國家的重視、支持政策和引導。2011年9月，國務院發(fā)布《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出：加快居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)建設，做好居家養(yǎng)老服務信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍，以及此后在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》、《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》等多個政策中提到“養(yǎng)老服務信息化建設”的字樣。并與2013年，全國老齡委專門成立了“全國智能化養(yǎng)老專家委員會”為我國智慧養(yǎng)老服務事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展把脈導航。

　　智慧養(yǎng)老是將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及其承載的智能設備、通信、大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)融合在一起而研發(fā)的應用于養(yǎng)老領(lǐng)域的信息系統(tǒng)，并結(jié)合新型輔具并整合線下的各專業(yè)涉老服務商，為在養(yǎng)老機構(gòu)及其居家養(yǎng)老的老人提供各種相關(guān)的養(yǎng)老服務，包括日常照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等服務。

　　智慧養(yǎng)老將創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式，尤其是創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式。從理想的方面看來，智慧養(yǎng)老解決了僅靠人力做不好、做不到、不愿意做、規(guī)模小、組織困難、低效和高成本等諸多問題。

　　隨老齡化的加劇，智慧養(yǎng)老相關(guān)的智能設備、養(yǎng)老服務信息平臺近幾年發(fā)展較快，例如層出不窮的老人定位穿戴設備、機器人、智能輔具、便攜式或者穿戴式生命體征參數(shù)監(jiān)測儀，以及各種養(yǎng)老APP和信息系統(tǒng)等。毫無疑問，智慧養(yǎng)老將將成為未來養(yǎng)老行業(yè)的重要方向和主流趨勢。

　　三、基于“數(shù)字友好”構(gòu)建的智慧養(yǎng)老才能走得更遠

　　智慧養(yǎng)老作為新興業(yè)態(tài)，尚處于起步階段，發(fā)展之路仍然面臨多方挑戰(zhàn)。例如從信息共享和開放、隱私的保障、服務主客體之間的互信、個性化和精準服務，到具體的養(yǎng)老服務，如：身體與精神健康、人文關(guān)懷、生命尊嚴保障等需求和服務，再到普遍存在的老人使用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)以及智能設備的“數(shù)字鴻溝”，都急需通過“數(shù)字友好”轉(zhuǎn)型升級，探索以可接受的成本、服務模式、盈利模式，并提供符合監(jiān)管標準的養(yǎng)老服務的發(fā)展途徑，實現(xiàn)對現(xiàn)有養(yǎng)老服務模式的補充、提升或創(chuàng)新。

　　面對數(shù)字時代、信息時代、智能設備等的迅猛發(fā)展及其在非老人群體中的廣泛應用，但因為技術(shù)和產(chǎn)品適老化程度很低，多數(shù)老人不會上網(wǎng)，對智能手機“一竅不通”，對智能技術(shù)更是一無所知。隨著數(shù)字化和智能化社會的不斷推進，這個群體正面臨日益凸顯的“數(shù)字鴻溝”；無法共享技術(shù)進步的成果會使老年人群體產(chǎn)生相對剝奪感、信息隔離感，這種負面情緒的產(chǎn)生不利于社會的健康發(fā)展。而一直以來，實現(xiàn)共建共享和“數(shù)字友好”是信息化社會的發(fā)展目標，但與數(shù)字生活的格格不入會讓老人認為被社會冷落、拋棄或淘汰。“數(shù)字鴻溝”使老人變成了數(shù)字弱勢群體，不利于數(shù)字友好社會的建設，進而影響整個社會的進步。

　　老人們普遍的對智能設備和智慧系統(tǒng)的接受和使用均存在較大的障礙，一方面是老人的特點決定的，但另一方面，智能設備和系統(tǒng)本身并沒有基于“數(shù)字友好”的理念進行研制開發(fā)。就目前國內(nèi)的智慧養(yǎng)老發(fā)展，從已建立的信息系統(tǒng)和設施看，似乎依舊停留在傳統(tǒng)的信息化和智能化理念中，長期存在“重技術(shù)、輕需求”、“重產(chǎn)品、輕服務”、“重概念、輕場景”的三重三輕現(xiàn)象。已應用的涉及智慧養(yǎng)老的信息系統(tǒng)、智能設備等工具因其普遍的適老化等問題所造成的“數(shù)字鴻溝”，尤其是近兩年突發(fā)疫情而社區(qū)被迅速封控期間，使得老人群體的日常養(yǎng)老生活受很大的影響，其中各種系統(tǒng)和設備的復雜性、設計和操作的不友好性所造成的“數(shù)字鴻溝”，使得絕大多數(shù)老人短期學習并熟練使用變得更加不可能。事實上，針對老人群體，無論后臺采用了怎樣的智能化、信息化、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，老人群體、殘障群體依舊無法享受和體會到這些技術(shù)發(fā)展的便利性，其根本原因是其前端不夠適老化，設備和系統(tǒng)基本沒有體現(xiàn)對養(yǎng)老領(lǐng)域的“數(shù)字友好”。

　　市場經(jīng)濟所普遍推崇的的“狼性文化”同樣存在于養(yǎng)老服務業(yè)，養(yǎng)老服務商、設備制造商、涉老信息系統(tǒng)開發(fā)商和平臺運營商之間，林立的信息孤島、不同的服務標準和流程、松散的合作關(guān)系、甚至是惡性競爭（降低服務質(zhì)量、雇傭不合格員工、沒有合適的訓練、刻意壓低價格等），使得養(yǎng)老服務方案的精準設計和個性化服務均難以實現(xiàn)，這些“數(shù)字鴻溝”與“數(shù)字友好”所推崇的包容、開放和互惠的理念需要填平。

　　因此，需要智慧養(yǎng)老系統(tǒng)及其服務基于“數(shù)字友好“理念構(gòu)建，只有實現(xiàn)了包括老人及其親友、各服務商、智能設備制造商、政府監(jiān)管部門、信息服務平臺運營商等之間的開放、包容、互惠和互信的智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老之路才能走得更遠。

　　四、“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老迭代—從示范到成熟

　　2020年，8月18日的首屆世界數(shù)字友好大會上，中國世界貿(mào)易組織研究會數(shù)字經(jīng)濟和數(shù)字貿(mào)易專業(yè)委員會楊勇主任和劉澤楓秘書長發(fā)布了《世界數(shù)字友好宣言》和數(shù)字友好公理系統(tǒng)，并給出了“數(shù)字友好”中國定義：數(shù)字友好是一種人與數(shù)字化和諧共生的社會形態(tài)和數(shù)字文明趨勢，其核心內(nèi)涵是以人為本的人類生產(chǎn)生活和以數(shù)據(jù)驅(qū)動的數(shù)字生態(tài)系統(tǒng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，并遵循科學實證不斷進化改善，最終實現(xiàn)人類自由全面發(fā)展的社會狀態(tài)。

　　將“數(shù)字友好”的包容性、普惠性和開放性賦予智慧養(yǎng)老領(lǐng)域，可以讓數(shù)字化發(fā)展的成果惠及老人。通過著重開發(fā)數(shù)字友好的智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，使得數(shù)字友好的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)可以無障礙地服務于老人、老人親友、涉老服務商、涉老設備研制廠商和政府監(jiān)管部門。

　　“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老將貫穿于養(yǎng)老服務的全過程，并且促進在養(yǎng)老技術(shù)、養(yǎng)老運營模式、養(yǎng)老服務模式和護理/管理人員管理等方面進行創(chuàng)新，包括智能化的養(yǎng)老輔具、老人營養(yǎng)餐、護理培訓和實操訓練等方面進行創(chuàng)新，提升用戶體驗。本質(zhì)上數(shù)字友好的提出和發(fā)展，將促進整個養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中技術(shù)、設備和服務的進一步融合與迅速發(fā)展。

　　數(shù)字友好的智慧養(yǎng)老發(fā)展將是一個漸進的過程，將經(jīng)歷從傳統(tǒng)、信息孤島，到初級智慧，再到“數(shù)字友好”的智慧方向迭代，其過程需要各方有一個通過實踐和體驗時間，才能真正認知并達成共識。因此，可以通過建立體現(xiàn)“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老示范項目和系統(tǒng)，將有利于推進整個演進過程。包括建立智能信息系統(tǒng)與智能設備示范、智慧養(yǎng)老系統(tǒng)與服務生態(tài)示范。

　　1.智慧養(yǎng)老系統(tǒng)與服務生態(tài)示范

　　服務生態(tài)示范建立的目的是，優(yōu)選可以加入生態(tài)的合作者，通過開展示范性的養(yǎng)老服務尋找老人及其親友真正的養(yǎng)老需求并依此優(yōu)化服務方案和提升服務質(zhì)量，同時實現(xiàn)各參與方的磨合及調(diào)整利益分配。

　　●服務生態(tài)示范的組織形態(tài)

　　智慧養(yǎng)老系統(tǒng)與服務生態(tài)示范，可以通過組織和構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院將聯(lián)合有意向參與到“數(shù)字友好”智慧養(yǎng)老生態(tài)建設的涉老服務商、養(yǎng)老智能設備制造商等，將多種技術(shù)和服務進行融合設計，并制定生態(tài)示范公認的服務流程、標準和評價系統(tǒng)，充分利用智能技術(shù)、信息技術(shù)等實現(xiàn)居家養(yǎng)老的智慧化，實現(xiàn)優(yōu)化的環(huán)境和社會治理，避免因建設更多實體養(yǎng)老院所造成的建筑、土地、裝修裝潢等對環(huán)境的影響進而實現(xiàn)低碳養(yǎng)老。

　　重點規(guī)劃和實施線上線下閉環(huán)的服務，打通各個環(huán)節(jié)的“堵點”，同時所有參與者分享“數(shù)字友好”的成果。

　　●以老人為中心的閉環(huán)服務設計

　　基于“數(shù)字友好”的智慧養(yǎng)老型虛擬養(yǎng)老院的規(guī)劃，需要將數(shù)字友好的智慧養(yǎng)老解決方案置于服務閉環(huán)和全流程中進行統(tǒng)籌規(guī)劃，對每種線上服務和線下服務、以及所涉及到的人及機構(gòu)/部門等進行設計和實施。規(guī)劃設計過程，本著以老人為中心的原則，即充分體現(xiàn)“數(shù)字友好”的包容和開放性所蘊含的“個性化、用得起、愿意用、能夠用”特點，而不是以服務商為中心，也不是以信息和數(shù)據(jù)為中心。

　　這種以老人為中心的“數(shù)字友好”智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，在全面評估的基礎(chǔ)上設計有個性化的居家養(yǎng)老服務套餐。其線上服務包括實時在線的服務請求呼叫及及時的服務響應、實時的緊急告警傳遞和有預案的應急響應、實時的體征參數(shù)監(jiān)測和健康預警及其遠程醫(yī)療服務等；而線下服務包括助浴、助醫(yī)、助殘、助游、助娛、心理慰藉等；參與服務的涉老服務機構(gòu)或者政府部門包括照料服務機構(gòu)、服務者和志愿者、政府監(jiān)管部門、老人及其親友或監(jiān)護人等。規(guī)劃過程基于數(shù)字友好的開放、互惠、公平的理念，科學系統(tǒng)評估各服務環(huán)節(jié)、人和機構(gòu)，各自可能產(chǎn)生的正反兩方面的影響和后果，盡可能降低人力介入到無效的服務中去，建立精準服務分析評價體系，設計個性化的養(yǎng)老護理、飲食、康復等方案。

　　●融合與價值分享

　　數(shù)字友好的智慧養(yǎng)老多維度信息需要被廣泛融合并放在養(yǎng)老生態(tài)圈中分享并產(chǎn)生價值，包括各種養(yǎng)老服務、各類服務成本、政策和流程及其標準、風險要素、各養(yǎng)老專業(yè)服務商間的分工合作及信用信息、服務的可持續(xù)性因素、老人及親友與服務者之間的互動合作、老人及親友群體之間的互動及其與線上系統(tǒng)之間的互動等，包括老人子女甚至是活力老人通過分享護理、慰藉等經(jīng)驗知識而獲益的情形，這種基于Web3.0的模式將使得原本是消費者/用戶的老人及其子女成為生態(tài)鏈的增值者同時也是獲益者。多維度的涉老服務信息數(shù)字鴻溝的消除，不但需要消除信息孤島，而且要使養(yǎng)老信息產(chǎn)品化和商品化，使之具有價值并流動和應用起來；信息源頭生成者和數(shù)據(jù)加工者，應當確保信息的可信、可用、可靠、安全，摒棄各自為戰(zhàn)的做法。

　　通過建立志愿者積分或“時間銀行”，實現(xiàn)愛心的傳遞，全社會參與到養(yǎng)老服務中來，需要遵循“數(shù)字友好”公理，權(quán)威部門構(gòu)建具有公信力的時間銀行“兌換”體系，并基于諸如區(qū)塊鏈等技術(shù)記錄志愿者的服務時間，并使得現(xiàn)在付出的為老服務時間可以遞延、轉(zhuǎn)移、未來的兌付、…，形成整個社會的“人人為我，我為人人”、鄰里相互守望、彼此養(yǎng)老互助的社會風尚和良性向上的“數(shù)字友好”局面。

　　2.智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)與智能設備示范

　　選擇實現(xiàn)線上養(yǎng)老服務功能的設備、系統(tǒng)開發(fā)和通信運營商、并在監(jiān)管部門管理的情況下，通過構(gòu)建一個以智慧養(yǎng)老信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)并以運營商網(wǎng)絡連接多種用途的智能設備，構(gòu)成小而全的綜合養(yǎng)老服務信息平臺（線上），與多種養(yǎng)老服務（線下）組成完整的、閉環(huán)的養(yǎng)老生態(tài)示范。其目的是驗證和調(diào)整前端設備的適老化水平以及被老人及親友們能夠接受的程度，優(yōu)化各子系統(tǒng)、不同設備之間的數(shù)據(jù)共享、互信和安全，同時檢驗各子系統(tǒng)的人機界面的友好程度。

　　按照智慧養(yǎng)老系統(tǒng)線上構(gòu)成，包括：1）前端感知部分—如可穿戴/或者非穿戴式體征參數(shù)監(jiān)測、居家安全智能巡視設備、家庭周界和室內(nèi)安全監(jiān)控設備、遠程醫(yī)療設備以及老人定位裝置等；2）數(shù)據(jù)匯聚及其傳輸鏈路—包括電信運營商或廣電網(wǎng)絡的有線寬帶、4G/5G等無線鏈路；3）云端的與計算服務器及相關(guān)的數(shù)據(jù)分析處理軟件、養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)等；4）展現(xiàn)部分—如區(qū)域性的養(yǎng)老服務機構(gòu)/服務中心的集中顯示系統(tǒng)、監(jiān)護人和養(yǎng)老服務人員的移動終端（如智能手機）及其APP等。

　　所有這些部分需要最大限度地滿足“數(shù)字友好”的要求，即按照前端適老化、通信多樣靈活、后端智能化、服務者和用戶移動端數(shù)據(jù)可視化、端到端可管理及其對運營過程的支持等方面，進行設計和實施；并且各信息模塊或子系統(tǒng)、不同應用場景的智能設備、運營控制管理、各服務商（人員）終端設備，需要同時實現(xiàn)設備與應用軟件系統(tǒng)之間的集成、數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)共享所涉及的安全性、互信處理。

　　五、結(jié)論

　　以“數(shù)字友好”理念所構(gòu)建的智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，可以在老人、老人親友/子女、涉老智能設備制造商和信息系統(tǒng)開發(fā)商、養(yǎng)老服務運營商以及監(jiān)管部門之間，構(gòu)建各方共同遵守的“數(shù)字友好”規(guī)范。能夠很好的讓老人及其親友、志愿者，設備和軟件研發(fā)者，運營者，都能分享科技及智能技術(shù)發(fā)展所帶來的益處，并在參與和應用智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)的同時獲得收益。同時，“數(shù)字友好”理念在智慧養(yǎng)老生態(tài)建設中的落地應用，也能夠有效推動智慧型低碳養(yǎng)老環(huán)境和服務的發(fā)展。

　　通過建立“數(shù)字友好”智慧系統(tǒng)系統(tǒng)的示范，可以將服務模型和系統(tǒng)模型在實踐中驗證、修正和優(yōu)化，直至成熟而普及，使得“數(shù)字友好智慧養(yǎng)老”理念惠及更多大眾。