專家：加強創新藥在基層醫療機構的應用

　　全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩等專家在接受《經濟參考報》“新華健康”記者采訪時表示，慢病是我國最大的疾病負擔，基層醫療是我國慢病防治的關鍵領域。建議將更多國產創新藥納入《國家基本藥物目錄》，推動緊密型縣域醫共體建設，加強創新藥在基層醫療機構的應用。

　　基層地區是慢病防治的關鍵領域

　　一段時期來，我國慢病發病人數攀升且呈年輕化趨勢，不僅影響勞動力人口健康，成為死亡和殘疾的最主要因素之一，也是造成醫療費用持續上漲的主要原因之一。慢病防治對于保護我國人群健康、減輕經濟負擔、促進社會發展及家庭和諧穩定，都有重要意義。

　　吳浩指出，基層醫療是我國慢病防治的關鍵領域。據他介紹，近年來，我國衛生行政部門已采取許多措施來積極應對基層慢病高發勢頭。比如，制定各類基層慢病防治的指南、在國家衛健委指導支持下開展實施系列提升基層慢病防控管理水平能力的工作等，但目前我國基層醫療機構仍然面臨著嚴峻考驗。

　　中華醫學會糖尿病學分會候任主任委員、中國醫師協會內分泌代謝分會副會長郭立新指出，慢病防治有四條原則：一是早發現早治療。同時，對于高危人群進行重點預防。二是控制體重、防治肥胖。三是保持充足的睡眠時間。四是預防焦慮。

　　“更早發現慢病，關口下移或前移是關鍵。尤其是對基層醫護人員進行培訓，讓他們及早發現疾病進行規范治療，才能對慢病做到更好的防治。”郭立新說。

　　提升人力資源 推進分級診療

　　中國醫學科學院學部委員、北京大學全球健康發展研究院院長、國家發展研究院長江學者特聘教授劉國恩表示， 2009年，國家提出了五大醫改措施，其中第一條就是分級診療。分級診療的核心就是讓基層醫療資源為居民的慢病管理和長期健康提供堅實的基礎保障。“可是，近年三甲以上大醫院接診人數的上升幅度是基層醫療機構上升幅度的3至4倍。要實現分級診療的目標還是一個非常艱巨的任務。”

　　劉國恩建議，要盡快將400多萬醫師的診療能力解放出來，讓他們充分地面向社會、面向基層去提供醫療服務，這樣基層的醫療隊伍、醫療條件和醫療質量才能得到根本性地提升，分級診療才有了人力資源的基礎。

　　吳浩則著重提出，要重視全科醫生的培養。“我們要培養大批的全科醫生活躍在基層醫療中。這一批全科醫生需要有知識、有技能。”吳浩介紹說，近年來，中國醫師協會和他們做了很多培訓工作，讓全科醫生把專業的知識，用科普的語言轉化出來，提供健康管理，幫助老百姓實現健康生活方式。

　　加強創新藥在基層的應用

　　隨著我國醫藥工業技術的快速發展，國產創新藥治療慢病的整體水平不斷提高，一批國產創新藥進入臨床，在慢病治療中展現出優勢，為創新藥下沉應用奠定了基礎。

　　“但目前很多患者在大醫院看完病以后，到了基層用不上藥，還要到大醫院來取藥。”首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部主任、藥物臨床試驗機構副主任林陽說，創新藥物進社區、進基層非常必要，現在很多區域的醫療中心也正在實踐這一路徑。

　　近年來，《國家基本藥物目錄》的藥品數量、品類在不斷優化和擴容，在臨床藥物有更多創新藥的選擇下，基層醫療機構可提供更優質的醫療服務，也為患者獲得和上級醫院連貫的處方提供了更多便利。吳浩認為，推動緊密型縣域醫共體建設，將更多國產創新藥納入《國家基本藥物目錄》，對加強創新藥在基層醫療機構的應用，提高基層防病治病和健康管理能力，具有十分重大的意義。

　　他建議，在基藥遴選過程中，對于獨家藥品，要優先考慮納入創新價值高、臨床必需、安全性優的創新藥品。比如《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》一級推薦的已進入醫保目錄的國產創新藥物。

　　吳浩說：“基層配備藥品目錄也應與時俱進，不斷補充完善，把更安全更有效、老百姓能夠承受的國產創新藥及時納入基藥目錄，同時加強對基層醫生的培訓，讓他們合理、規范地使用創新藥物，這樣才能真正讓創新藥惠及百姓，造福民生。”（記者 曾亮亮 北京報道）