專家：加強(qiáng)創(chuàng)新藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用

　　全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩等專家在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》“新華健康”記者采訪時(shí)表示，慢病是我國最大的疾病負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療是我國慢病防治的關(guān)鍵領(lǐng)域。建議將更多國產(chǎn)創(chuàng)新藥納入《國家基本藥物目錄》，推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強(qiáng)創(chuàng)新藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。

　　基層地區(qū)是慢病防治的關(guān)鍵領(lǐng)域

　　一段時(shí)期來，我國慢病發(fā)病人數(shù)攀升且呈年輕化趨勢，不僅影響勞動(dòng)力人口健康，成為死亡和殘疾的最主要因素之一，也是造成醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲的主要原因之一。慢病防治對于保護(hù)我國人群健康、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展及家庭和諧穩(wěn)定，都有重要意義。

　　吳浩指出，基層醫(yī)療是我國慢病防治的關(guān)鍵領(lǐng)域。據(jù)他介紹，近年來，我國衛(wèi)生行政部門已采取許多措施來積極應(yīng)對基層慢病高發(fā)勢頭。比如，制定各類基層慢病防治的指南、在國家衛(wèi)健委指導(dǎo)支持下開展實(shí)施系列提升基層慢病防控管理水平能力的工作等，但目前我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)副會(huì)長郭立新指出，慢病防治有四條原則：一是早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)，對于高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。二是控制體重、防治肥胖。三是保持充足的睡眠時(shí)間。四是預(yù)防焦慮。

　　“更早發(fā)現(xiàn)慢病，關(guān)口下移或前移是關(guān)鍵。尤其是對基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們及早發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行規(guī)范治療，才能對慢病做到更好的防治?！惫⑿抡f。

　　提升人力資源 推進(jìn)分級診療

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部委員、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院院長、國家發(fā)展研究院長江學(xué)者特聘教授劉國恩表示， 2009年，國家提出了五大醫(yī)改措施，其中第一條就是分級診療。分級診療的核心就是讓基層醫(yī)療資源為居民的慢病管理和長期健康提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)保障。“可是，近年三甲以上大醫(yī)院接診人數(shù)的上升幅度是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上升幅度的3至4倍。要實(shí)現(xiàn)分級診療的目標(biāo)還是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)?！?/p>

　　劉國恩建議，要盡快將400多萬醫(yī)師的診療能力解放出來，讓他們充分地面向社會(huì)、面向基層去提供醫(yī)療服務(wù)，這樣基層的醫(yī)療隊(duì)伍、醫(yī)療條件和醫(yī)療質(zhì)量才能得到根本性地提升，分級診療才有了人力資源的基礎(chǔ)。

　　吳浩則著重提出，要重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)?！拔覀円囵B(yǎng)大批的全科醫(yī)生活躍在基層醫(yī)療中。這一批全科醫(yī)生需要有知識、有技能?！眳呛平榻B說，近年來，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和他們做了很多培訓(xùn)工作，讓全科醫(yī)生把專業(yè)的知識，用科普的語言轉(zhuǎn)化出來，提供健康管理，幫助老百姓實(shí)現(xiàn)健康生活方式。

　　加強(qiáng)創(chuàng)新藥在基層的應(yīng)用

　　隨著我國醫(yī)藥工業(yè)技術(shù)的快速發(fā)展，國產(chǎn)創(chuàng)新藥治療慢病的整體水平不斷提高，一批國產(chǎn)創(chuàng)新藥進(jìn)入臨床，在慢病治療中展現(xiàn)出優(yōu)勢，為創(chuàng)新藥下沉應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

　　“但目前很多患者在大醫(yī)院看完病以后，到了基層用不上藥，還要到大醫(yī)院來取藥?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主任、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)副主任林陽說，創(chuàng)新藥物進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層非常必要，現(xiàn)在很多區(qū)域的醫(yī)療中心也正在實(shí)踐這一路徑。

　　近年來，《國家基本藥物目錄》的藥品數(shù)量、品類在不斷優(yōu)化和擴(kuò)容，在臨床藥物有更多創(chuàng)新藥的選擇下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也為患者獲得和上級醫(yī)院連貫的處方提供了更多便利。吳浩認(rèn)為，推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，將更多國產(chǎn)創(chuàng)新藥納入《國家基本藥物目錄》，對加強(qiáng)創(chuàng)新藥在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，提高基層防病治病和健康管理能力，具有十分重大的意義。

　　他建議，在基藥遴選過程中，對于獨(dú)家藥品，要優(yōu)先考慮納入創(chuàng)新價(jià)值高、臨床必需、安全性優(yōu)的創(chuàng)新藥品。比如《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》一級推薦的已進(jìn)入醫(yī)保目錄的國產(chǎn)創(chuàng)新藥物。

　　吳浩說：“基層配備藥品目錄也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷補(bǔ)充完善，把更安全更有效、老百姓能夠承受的國產(chǎn)創(chuàng)新藥及時(shí)納入基藥目錄，同時(shí)加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)，讓他們合理、規(guī)范地使用創(chuàng)新藥物，這樣才能真正讓創(chuàng)新藥惠及百姓，造福民生。”（記者 曾亮亮 北京報(bào)道）