隨著醫療技術的不斷進步,缺血性卒中(腦梗)的救治率逐年增高,但腦梗的復發風險卻往往容易被人們忽略。數據顯示,第一次發生卒中的患者,治療后1年內卒中復發率達17.7%,5年累積復發率在30%以上。對于患者來說,腦梗二次復發帶來的必然是更高的致殘和致死風險,對于家庭和社會來說更是巨大的經濟負擔。
為什么腦梗復發率如此之高? 沒有遵醫囑用藥。腦梗之所以容易復發,主要原因在于,腦梗首次發病后雖然進行了相應治療,但發病的根本原因難以根除,如高血壓、高血脂及動脈粥樣硬化等依然存在。部分患者覺得自己沒事了,或者害怕藥物帶來副作用,不遵醫囑服藥,自行減藥,更有甚者直接停藥。這是導致我國腦梗復發率高的重要原因。
未改變不良生活習慣。生活中的不良生活習慣,如吸煙、飲酒、熬夜、不愛運動、過度勞累、高鹽、高膽固醇及高熱量飲食等,與腦梗的復發有著密切關系。
不能控制好情緒。情緒波動大,憤怒、抑郁、焦慮、激動等會使血壓波動或者血管神經調節失常,也是導致腦梗復發的重要誘因。
預防腦梗復發有三大基本藥物 降壓藥、他汀類藥物、抗血小板藥物是目前臨床中腦梗二級預防的三大基石。血壓要控制在120-140mmHg/70-90mmHg之間;他汀類藥物可調節血脂,穩定斑塊;抗血小板類藥物能防止血栓的形成,延緩疾病進展。
干預動脈粥樣硬化是預防腦梗復發的關鍵 美國神經病學專家J.DavidSpence教授進行的研究顯示,由控制危險因素轉換為強化降脂穩定斑塊治療模式后,50.1%的患者實現斑塊逆轉,心腦血管事件的發生率明顯下降。于是,J.DavidSpence教授在2010年開創性地提出動脈粥樣硬化管理新理念——從治療危險因素到管理血管(動脈粥樣硬化管理)模式的轉變。
通心絡膠囊在干預動脈粥樣硬化方面具有很好的療效和獨特的優勢。由著名的心血管病專家張運院士領銜的“應用通心絡干預頸動脈斑塊的隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床研究”結果表明,應用通心絡膠囊治療可延緩頸動脈平均內中膜厚度、斑塊面積和血管重構指數的進展,從而截斷心腦血管事件發生的初始環節,且安全性良好。另一項臨床研究表明,急性腦梗患者在常規治療基礎上加用通心絡膠囊可顯著改善患者腦組織血流情況,降低一年腦梗復發率達33%。
我國醫學界專家們通過多年的臨床實踐,提出了阿司匹林、他汀類藥物聯合通心絡膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。“金三角”方案中的通心絡膠囊能保護血管內皮,修復血管內皮的損傷,這樣就消除了斑塊形成的始動因素。
“金三角”方案真正體現了由關注危險因素到血管管理的策略轉變,是心腦血管病防治的優選方案。