圓心惠保與南開大學(xué)達(dá)成產(chǎn)學(xué)研合作 重磅發(fā)布《惠民保發(fā)展模式研究報告》

　　3月27日，南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心聯(lián)合北京圓心惠保科技有限公司舉辦的“商業(yè)健康保險研究一期成果發(fā)布暨產(chǎn)學(xué)研合作簽約儀式”順利召開。會上重磅發(fā)布《惠民保發(fā)展模式研究報告》(以下簡稱《報告》)，《報告》聚焦惠民保市場發(fā)展趨勢、產(chǎn)品變化等熱點問題，并對責(zé)任調(diào)整、產(chǎn)業(yè)端參與模式等多個方面做了深度分析，創(chuàng)新提出普惠險的價值評估指標(biāo)體系，能為廣大醫(yī)療保障從業(yè)者和各方關(guān)注人士提供有益幫助，也為未來雙方產(chǎn)學(xué)研合作奠定堅實基礎(chǔ)。

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　　《報告》基于全國246款產(chǎn)品，深度總結(jié)了惠民保的業(yè)務(wù)開展情況和主要產(chǎn)品特征，剖析了惠民保住院自付費用保障責(zé)任、住院自費費用保障責(zé)任和特定藥品保障責(zé)任的待遇水平和發(fā)展趨勢;以特定藥品保障責(zé)任為重點，分析了惠民保對特定藥物和特定疾病的保障情況;基于北京、上海、重慶和廣州四個城市基本醫(yī)保參保人的診療費用數(shù)據(jù)，按照惠民保的產(chǎn)品保障責(zé)任進行了模擬報銷，證明了惠民保在減輕居民醫(yī)療費用的補充保障作用; 構(gòu)建了基于熵權(quán)TOPSIS法的惠民保價值評估體系，并對部分產(chǎn)品進行應(yīng)用排名;最后總結(jié)了惠民?，F(xiàn)存的主要問題，從政府、商業(yè)公司兩方角度對惠民保的可持續(xù)發(fā)展建言獻策。

　　原中國保監(jiān)會副主席魏迎寧出席會議并指出，發(fā)展普惠保險對完善我國多層次醫(yī)療保障體系，提升人民群眾總體保障水平具有重要意義?！盎菝癖！弊鳛榻陙碜钪匾膭?chuàng)新性普惠產(chǎn)品，已被行業(yè)視為普惠保險的重要發(fā)展方向，對于提升行業(yè)“創(chuàng)新性”和“普惠性”具有重要探索價值和前瞻意義。此次南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心聯(lián)合圓心惠保，以“惠民?！弊鳛橹攸c課題進行研究，其研究成果對金融監(jiān)管機構(gòu)、地方政府部門、保險公司均具有重要參考價值。

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　　南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來表示，健康保險已進入高速發(fā)展階段,多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)逐漸成為當(dāng)前中國民生發(fā)展的重要任務(wù)。南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心一直以來持續(xù)關(guān)注商業(yè)健康保險的可持續(xù)發(fā)展，積極開展創(chuàng)新型保險產(chǎn)品研發(fā)以及保險相關(guān)政策和制度的研究，助力保險業(yè)轉(zhuǎn)型時代可持續(xù)發(fā)展。

　　“惠民保是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要一環(huán)，也是基本醫(yī)保制度的重要補充?？偟膩碚f，惠民保的保障責(zé)任主要可分為對基本醫(yī)保目錄內(nèi)自付費用的保障，以及醫(yī)保目錄外的自費醫(yī)療費用保障。研究結(jié)果顯示，惠民保對目錄外的自費醫(yī)療費用保障對緩解參保人看病用藥負(fù)擔(dān)的作用比較明顯，也是其作為‘基本醫(yī)保重要補充’地位的體現(xiàn)。”朱銘來介紹。

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　　圓心惠保CEO彭煊以“惠民保實踐與科技應(yīng)用”為題進行主題發(fā)言。彭煊從圓心惠保近幾年的實踐數(shù)據(jù)出發(fā),提出各城市“惠民?！庇伞耙怀嵌嚯U”向“一城一險”統(tǒng)籌、產(chǎn)品保額標(biāo)準(zhǔn)提高、政府參與持續(xù)深入等發(fā)展趨勢，總體逐漸呈現(xiàn)出持續(xù)向好的成長軌跡;建議惠民保應(yīng)以切實降低參保人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)為目的，提高產(chǎn)品賠付率，真正起到“惠民利民”的作用，讓普惠健康更加可及。彭煊向大家演示了圓心惠保最新研發(fā)的惠民保產(chǎn)品定價應(yīng)用平臺，充分展示科技賦能保險業(yè)務(wù)的最新成果。

　　人社部勞動與社會保障研究院醫(yī)療保障研究室主任王宗凡、國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心健康保障研究部主任郝曉寧，對《報告》進行了點評，表示該《報告》內(nèi)容詳實，對惠民保乃至商業(yè)健康險的高質(zhì)量發(fā)展有進一步推動作用，尤其創(chuàng)新提出普惠險的價值評估指標(biāo)體系，對不同產(chǎn)品按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行了價值評估，以測算各地區(qū)惠民保的保障水平。專家進一步建議，“總結(jié)各地實踐經(jīng)驗，出臺國家規(guī)范性文件，同時加強資質(zhì)準(zhǔn)入和監(jiān)管，明確醫(yī)保部門、金融監(jiān)管總局的監(jiān)管角色，進一步明確醫(yī)保部門多層次醫(yī)保規(guī)劃的職責(zé)?！?/p>

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　　在圓桌會議環(huán)節(jié)，清華大學(xué)醫(yī)療管理研究院副教授邱月、人保健康保險公司運營總監(jiān)孔迎紅、泰康養(yǎng)老保險公司政府事務(wù)部總經(jīng)理馮鵬程、RDPAC市場準(zhǔn)入負(fù)責(zé)人李京帥、南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心研究員祁艷玲、圓心惠保副總經(jīng)理CMO趙萍，開展深度對話，各領(lǐng)域?qū)＜覐牟煌暯翘岢隽硕鄬哟吾t(yī)療保障體系建設(shè)的重要性和可行舉措。

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　　會議最后，南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心和圓心惠保舉行產(chǎn)學(xué)研合作簽約儀式，此次簽約，是充分發(fā)揮各方人才、技術(shù)、科研等方面優(yōu)勢，助力完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措。未來希望以此為契機，充分整合雙方資源、凝聚共識、校企共建、走深走實，進一步實現(xiàn)商業(yè)健康險的高質(zhì)量發(fā)展。